Кемерово, Ноградская, 5
+7 (3842) 49-20-70

Жировой гепатоз: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии печени


Большинство из нас имеет лишь общие представления о функциях печени и полагает, что главная ее роль – детоксикация, то есть очищение крови. Это, безусловно, важная задача, но только одна из многих. Печень активно участвует в обмене веществ и, в частности, в обмене жиров. Именно в этом органе происходит их расщепление с выделением энергии. К сожалению, клетки печени не только участвуют в метаболизме жира, но и накапливают его, что приводит к развитию серьезного заболевания – неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), или жирового гепатоза.

Что такое жировой гепатоз?

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – заболевание, имеющее множество названий: стеатоз, стеатогепатит, жировая дегенерация печени, жировая дистрофия печени, жировой гепатоз. Однако суть его остается неизменной: за счет накопления в гепатоцитах (клетках печени) жира в количестве, превышающем 5–10% от веса печени, начинается повышенное образование свободных кислородных радикалов, что может привести к разрушению клеточной оболочки. В результате в органе начинается воспаление (неалкогольный стеатогепатит) и, как следствие, могут развиваться цирроз и рак печени.

Выделяют 4 степени жирового гепатоза:

•    0 степень – в отдельных группах печеночных клеток содержатся мелкие частички жира;
•    I степень – размеры капель жира в клетках увеличиваются, образуются отдельные очаги пораженных клеток (33% пораженных гепатоцитов в поле зрения);
•    II степень – капли жира разных размеров содержатся в 33–66% клеток печени (мелкокапельное, среднекапельное, крупнокапельное внутриклеточное ожирение);
•    III степень – жир «выходит» за пределы клеток, образуются внеклеточные жировые образования – кисты (диффузное крупнокапельное ожирение с внеклеточной локализацией) – более 66% пораженных гепатоцитов в поле зрения.

Причины заболевания

Первой и наиболее очевидной причиной развития жирового гепатоза является избыточная масса тела. Если индекс массы тела (показатель, который рассчитывается как масса тела в килограммах, поделенная на рост в квадратных метрах) превышает 30, то вероятность возникновения жирового гепатоза составляет до 40%. Также к факторам риска относятся:

•    сахарный диабет 2 типа (от 15 до 60% пациентов, по разным данным, страдают от жирового гепатоза);
•    гиперлипидемия (повышенный уровень липидов в крови);
•    гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в крови).
  
Симптомы жирового гепатоза

На первоначальной стадии жировой гепатоз может протекать бессимптомно, что представляет для пациента дополнительную опасность: диагноз ставится тогда, когда в тканях печени уже начали происходить серьезные изменения. Пациенты, правда, могут отмечать у себя такие симптомы, как тяжесть, боль или дискомфорт в правом подреберье, где находится печень, ощущение горечи во рту, метеоризм, тошноту и т.д. Однако эти проявления сопровождают и другие заболевания печени, а также желудочно-кишечного тракта.

На последних стадиях возможно увеличение размера печени: с «выходом» за реберную дугу на расстояние до 5 см. Также пациенты отмечают признаки, характерные для печеночной недостаточности: отсутствие аппетита, апатию, общее ухудшение самочувствия. Могут возникать отеки, желтуха, серьезные нарушения обмена веществ. Однако обычно пациенты обращаются к врачу-гастроэнтерологу на более ранней стадии, когда симптомы еще не столь выражены и для диагностики жирового гепатоза нужно провести лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика

Пациентам с подозрением на жировой гепатоз назначается биохимический анализ крови. При этом заболевании в крови повышается уровень особых белков, участвующих в обмене веществ: аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Их наличие в определенном количестве говорит о цитолизе – разрушении клеток и воспалении. При этом соотношение АСТ к АЛТ должно быть меньше единицы. Также в крови может повышаться содержание глюкозы, холестерина и особенно триглицеридов.

УЗИ печени позволяет оценить увеличение ее размеров, а также неоднородность тканей, пораженных жировым гепатозом. К сожалению, на КТ- и МРТ-снимках очаги воспаления тканей печени видны плохо, поэтому если у врачей есть сомнения в диагнозе или если необходимо определить степень поражения печени, проводят биопсию. Это наиболее точное и информативное обследование.

Лечение жирового гепатоза

Если пациенту поставлен диагноз «жировой гепатоз», лечебные мероприятия должны проводиться по нескольким направлениям: медикаментозная терапия при одновременном пересмотре образа жизни и питания. Остановимся на отдельных моментах подробнее.

Под изменением образа жизни понимается пересмотр режима и состава питания, повышение уровня физической активности. Рекомендуется употреблять в пищу нежирную рыбу, кисломолочные продукты, орехи, овощи, особенно капусту. Следует ограничить употребление жирных продуктов. Необходимы отказ от алкоголя и анализ принимаемых медикаментозных препаратов на предмет их негативного влияния на печень (некоторые из таких препаратов мы перечисляли выше). Помните, что патология печени может быть вызвана работой на вредном производстве.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза состоит в нормализации обмена веществ, защите и восстановлении клеток печени, создании условий для предотвращения образования свободных радикалов и воспаления. 

Наши врачи работают как в будние, так и в выходные и праздничные дни. При записи Вы можете выбрать для себя удобное время приема!
Записаться на прием опытного  гепатолога в «Медлайн» можно по телефону в Кемерово 8 (3842) 49-20-70 или с помощью формы online-записи ниже.

Прием врача-гепатолога:
  • оценка жалоб пациента
  • сбор анамнеза
  • общесоматический осмотр с оценкой статуса
  • постановка предварительного диагноза
  • рекомендации по дополнительным обследованиям и тактике дальнейшего лечения / наблюдения

ЦЕНА: 980

Вторичный прием врача-гепатолога:
  • анализ обследования пациента
  • постановка клинического диагноза
  • обоснование/корректировка лечения

ЦЕНА: 800

Записаться на прием

Удобная дата для записи. Время приема будет дополнительно согласовано
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных

Отзывы наших клиентов

Кирюхина О.В.

Выражаю благодарность Сазонову Дмитрию Владимировичу за его профессионализм, замечательное отношение к пациенту, понимание. Высоко квалифицированный специалист, сразу поставил правильный диагноз! Приходить на прием не страшно с деликатной проблемой. Желаю процветания, здоровья, прошу руководство клиники поощрить Сазонова Д.В., желательно в денежном эквиваленте :) Всему персоналу клиники хочу сказать огромное спасибо за вашу работу.

Благодарим Вас за отзыв! От всего коллектива клиники "Медлайн" желаем Вам крепкого здоровья! Обязательно передадим Дмитрию Владимировичу Сазонову Ваши тёплые слова!

Анастасия

Хотелось бы выразить особую благодарность замечательным врачам с Большой буквы - Врачу эндоскописту Мироненко Юрий Васильевич и анастезиологу -ревматологу Фомин Дмитрий Николаевич и медицинским сёстрам ! Проходила процедуру ФКС под наркозом, была масса переживаний, страхов. Все предрассудки! Профессионалы! Все делают грамотно и оперативно, РЕКОМЕНДУЮ!! В наше время лучше про диагностировать во время

Анастасия, здравствуйте! Спасибо, что обратились в наш медицинский центр. Обязательно передадим Ваши теплые слова Юрию Васильевичу, Дмитрию Николаевичу и всем медсестрам! С уважением, медицинский центр "Медлайн".