Внутриматочные контрацептивы (ВМК)

При назначении противозачаточных средств следует учитывать три фактора:

• эффективность;
• возможный риск осложнений;
• отсутствие отрицательного влияния на здоровье женщины.

Среди методов контрацепции внутриматочная контрацепция, или иначе ещё внутриматочная спираль, занимает одно из ведущих мест. ВМК широко используется с середины прошлого столетия.

Виды внутриматочных контрацептивов:

• инертные, которые сделаны только из полиэтилена;
• медикаментозные, к которым добавляются медь, серебро, платина, или медь в сочетании с серебром;
• гормональные (гестаген-содержащие вещества, т.е. гормоны, напоминающие естественные половые гормоны, например, «мирена»).

Формы ВМК могут быть различные: петля, зонтик, Z, T, кольца, спирали.

Механизм действия. Контрацептивное действие ВМК обеспечивает снижение активности или гибель сперматозоидов в полости матки (добавление меди усиливает сперматотоксический эффект) и усиление активности макрофагов, поглощающих попавшие в полость матки сперматозоиды. При использовании ВМК с левоноргестрелом (Мирена), сгущение цервикальной слизи под воздействием гестагена создает препятствие для прохождения сперматозоидов в полость матки.

Требования, предъявляемые ко всем внутриматочным конрацептивам:

• высокая эффективность (98-99%) для меди и гормон-содержащих, и 92% - для инертных ВМК.
• отсутствие побочного действия;
• быстрое восстановление менструальной и репродуктивной (деторождения) функции после извлечения ВМК;
• удобство в использовании, женщина не ощущает нахождения ВМС в матке.

Для удобства извлечения ВМК из полости матки имеются усики, они же одновременно являются контролем нахождения контрацептива в матке.

Срок нахождения ВМК  в матке, в среднем 5 лет. При желании женщина может удалить внутриматочный контрацептив в любое время. Удаление внутриматочной спирали проводится во время менструации и только врачом-гинекологом.

Обследование перед введением внутриматочной спирали

Перед введением внутриматочных контрацептивов необходимо провести соответствующие медицинские обследования:

• исключить возможные противопоказания к введению (хронические воспалительные процессы, аномалии разных женских половых органов, аллергические реакции на медь, анемия, стеноз цервикального канала, деформация шейки матки, истмико-цервикальная недостаточность; гиперполименорея или метроррагия; частые экспульсии ВМК в анамнезе);
• исследования мазков из влагалища и шейки матки;
• общий анализ крови и мочи;
• обследование на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
• обследования на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С
• УЗИ органов малого таза.

Установка внутриматочной спирали:

• на 4-6 день менструального цикла (1 день цикла – первый день начала менструации);
• сразу же или в течение 4-х дней после искусственного прерывания беременности, при отсутствии признаков воспаления или кровотечения;
• ВМК может быть введен после родов или в послеродовый период (на усмотрение врача).

Каждая внутриматочная спираль находится в стерильной упаковке, на которой написаны все данные о ВМС, ее размер, дата, до которой она может быть использована, и через сколько лет должна быть удалена. В упаковке также имеется проводник, при помощи которого ВМК вводят в полость матки. Возраст пациенток, которым рекомендовано введение ВМК от 23 лет и старше, ведущих половую жизнь в моногамных отношениях, т.е. с одним партнером (т.к. ВМК не защищает от инфекций, передающихся половым путем).Вводится внутриматочный контрацептив в стерильных условиях в операционной. Как правило это безболезненная процедура, но иногда могут быть применены местные обезболивающие препараты (например, лидокаин) или вводится внутримышечно один из спазмолитиков (но-шпа, баралгин). Обычно женщины хорошо переносят процедуру. ВМК вводят в матку, контрольные короткие нити остаются во влагалище.

Осложнения при использование внутриматочной контрацепции бывают очень редко, это:

• экспульсия (выпадение ВМК);
• воспалительные процессы;
• менструации несколько обильнее обычных;
• в первые 3 месяца могут быть мажущие кровянистые выделения при физических нагрузках.

Рекомендации после введения ВМК:

• ограничение половой жизни и физической нагрузки в течение 7-10 дней после введения ВМК;
• не принимать ванну в течение 7-10 дней (только душ);
• обращение к врачу при болях, кровянистых выделениях из половых путей, повышении температуры;
• первый контрольный осмотр врача через 7-10 дней;
• следующий осмотр через месяц, затем через 3 месяца, 6 месяцев, в дальнейшем 1 раз в год и по необходимости.

Существуют также ограничения на применение ВМК у молодых нерожавших женщин. Об этом подробно расскажет специалист на приеме. 

В медицинском центре "Медлайн Кемерово" Вы получите полную информацию о внутриматочных контрацептивах. Запишитесь к опытному гинекологу клиники "Медлайн" Кемерово по телефону 8 (3842) 49-20-70 или на сайте.